Подавляющее большинство исследований, посвященных субъективным (Cormick W., 1986) и объективным (Calverley Р. M. А., 1982; Reetham J., 1982; Brezinova V., 1982) оценкам качества сна, указывают, что пациенты с ХОБЛ спят плохо по сравнению со здоровыми добровольцами. Хотя мозговая ЭЭГ-активация во время эпизодов десатурации у таких пациентов является привычным явлением (Reetham J., 1982), наблюдаемое разрушение циклов и фаз сна является более существенным по сравнению с «нормокапническими» пациентами с ХОБЛ (Brezinova V., 1982). Несмотря на сообщения об их плохом сне, нет достоверных данных о наличии у них выраженной избыточной дневной сонливости, оцениваемой по методике «Множественной Латенции Ко Сну» (Опт W. С, 1990).
Смерть во время сна при хронической обструктивной болезни легких
Как сообщалось в ряде работ, у пациентов ХОБЛ более часто наблюдались смертельные исходы во сне, чем в аналогичной по возрасту контрольной группе. При этом наиболее часто смертельные исходы наблюдались у пациентов с гипоксемией и повышенным содержанием углекислоты (McNicholas W. Т., 1984). Из больных ХОБЛ с гипоксемией наиболее часто смертельные исходы наблюдались у лиц с обструктивными нарушением дыхания, чем в группе пациентов, требующих проведения кислородотерапии (Douglas N. J, 1990). Однако у пациентов с ХОБЛ необходимо разделять понятия о «смертельных исходах», чтобы не приравнивать смерть в ночной период к смерти во время сна.
Последствия сочетания хронической обструктивной болезни легких и синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна
У пациентов, имеющих сочетание ХОБЛ с СОАГС (OVERLAP синдром — «синдром перекреста»), чаще развиваются такие осложнения, как легочная гипертензия (Weitzenblum E., 1988), правожелудочковая сердечная недостаточность (Bradley Т. D, 1985; Whyte К. F., 1991) и гиперкапния (Bradley Т. D., 1986), чем у пациентов, имеющих только явления СОАГС. Кроме того, в отличие от пациентов с ХОБЛ, указанные осложнения у пациентов с OVERLAP-синдромом развиваются в более ранние сроки. Тем не менее, большинство пациентов с OVERLAP и указанными осложнениями имеют относительно хорошие результаты при проведении функциональных легочных тестов. Ночная гипоксемия у них чаще всего является результатом комбинации двух причинных факторов, поскольку степень ее выраженности превосходит значение гипоксемии пациентов, имеющих лишь одну из указанных патологий.
