Хронические заболевания, являясь хроническим стрессом для больного, препятствуют его стремлению к самоактуализации, т. е. его развитию как личности (Hyland М. Е. et al., 1995).
Хороший клиницист должен не только лечить болезнь, но и помочь пациенту раскрыться, прорваться сквозь защиты, препятствующие познанию им самого себя. Врач должен помнить, что лучшим путем к хорошей жизни для его пациента может быть только один: еще больше быть самим собой. Больные — это люди, которые не являются тем, кем они есть. Они построили себе всевозможные психосоциальные защиты против своей болезни. Распознать эти защиты и найти оптимальный выход из них — вот высшая задача, которая стоит перед врачом (duff L. Е. et al., 1981). И наука о КЖ помогает врачу в этом благородном деле.
КЖ из общего вопроса превратилось в предмет научных исследований, в показатель, имеющий свои методы определения и критерии оценки. Отношение к КЖ как к обывательскому понятию сегодня уже не допустимо.
ВОЗ уделяет большое внимание развитию науки о КЖ как важного инструмента при принятии решений относительно методов лечения, научных исследований и подготовки медицинского персонала. ВОЗ рекомендует определять КЖ как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества в контексте культуры и систем ценностей этого общества с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью общего неустройства (The WHOQOL Group, 1996).
Основываясь на рекомендациях ВОЗ и проведенных собственных исследованиях, ученые НИИ пульмонологии NO РФ предложили следующее определение КЖ: качество жизни — степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества (Сенкевич и др., 1997). Конечно, такая оценка полностью зависит от физического и психоэмоционального состояния, уровня независимости, общественного положения, окружающей среды и от личных представлений индивидуума.
Важно понимать, что понятие «качество жизни» не аналогично функциональному статусу. В соответствии с данными ВОЗ, «функциональный статус» определяется как способность индивидуума в данное время выполнять задание или функцию, которые должны иметь фактический результат. Функциональный статус является лишь одним из аспектов показателя КЖ (The WHOQOL Group, 1994).
