В связи с тем, что легочное сердце не является самостоятельной патологией, а осложняет течение многочисленных заболеваний, о которых шла речь выше, в лечении первостепенное значение приобретает их интенсивная терапия и профилактика: при обострении бронхолегочной инфекции — антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, санационная бронхоскопия и т. д.; при системных васкулитах — кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, плазмаферез и др.; при туберкулезе легких — туберкулостатики и др.; при ожирении — рациональная разгрузочная диета.
Одновременно как можно раньше должна проводиться терапия, направленная на предупреждение гемодинамических нарушений, снижение ЛГ.
Учитывая, что большинство больных с ХЛС — это больные с бронхиальной обструкцией, в комплексную терапию должны включаться препараты и проводиться мероприятия, направленные на улучшение бронхиальной проходимости, альвеолярной вентиляции, прежде всего это бронхолитики: аитихолинергические препараты (атровент, беродуал), селективные ?2-агонисты (беротек, сальбутамол, тербуталин; сальметерол и другие препараты длительного действия).
Особое место занимают метилксантины, способные не только уменьшить бронхиальную обструкцию, но и улучшить условия гемодинамики малого круга кровообращения (МКК). Применяют эуфиллин внутривенно при обострении обструкции, когда возникают условия для нарастания легочной гипертензии, или в свечах. В последние годы все шире применяют пролонгированные теофиллины (теопэк, теолонг, ретафилл и др.), позволяющие контролировать бронхиальную проходимость в течение суток при двухкратном приеме. Метилксантины уменьшают обструкцию бронхов, непосредственно влияют на МКК, снижая давление в легочной артерии, улучшают кровоток в почках, оказывают небольшой диуретический эффект.
Когда одним из механизмов бронхиальной обструкции является гиперсекреция слизистой бронхов, нарушение реологических свойств мокроты, к терапии подключаются муколитики, экспекторанты (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин, флуимуцил и др.)
