характеризуется острой, часто внезапно развивающейся недостаточностью правого желудочка без предварительной его гипертрофии. Подобная ситуация возникает в результате быстрого и резкого подъема давления в легочной артерии. Это наблюдается обычно при тромбоэмболии главного ствола или крупных ветвей легочной артерии, тяжелом вентильном пневмотораксе, двусторонней обширной пневмонии и др.
В основе подострого легочного сердца лежит более постепенное, но неуклонно прогрессирующее повышение давления в легочной артерии, вследствие чего сначала развивается гипертрофия миокарда правого желудочка, а затем быстро, через несколько недель или месяцев, наступает его недостаточность. Подобное наблюдается при рецидивирующих тромбоэмболиях мелких ветвей легочной артерии, тяжелом течении бронхиальной астмы, карциноматозе легких и др.
При хроническом легочном сердце (ХЛС) в связи с медленным и постепенным повышением давления в легочной артерии в течение длительного периода имеется только гипертрофия правого желудочка. Его недостаточность развивается, как правило, через несколько лет или десятилетий.
Следует подчеркнуть, что темпы развития недостаточности правого желудочка имеют относительное значение в дифференцировании указанных трех форм легочного сердца, так как у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких при обострении инфекции может наступить значительный подъем давления в легочной артерии с появлением подострой недостаточности правого желудочка, которая исчезает на фоне достижения ремиссии заболевания.
В течение последних десятилетий на основании углубленных исследовании динамики дыхательных, газовых расстройств, развития ЛГ и недостаточности кровообращения у больных с хронической бронхолегочной патологией были разработаны и предложены новые варианты классификаций ЛГ и ХЛС, которые будут представлены ниже в соответствующем разделе.
