В медицине всегда существовали заболевания, больше всего снижающие уровень общего здоровья, работоспособности и продолжительности жизни населения. Это так называемые «горячие точки» медицины — определенные виды и формы патологии, чаще других ведущие к преждевременной смерти, значительно обременяющие жизнь человека, протекающие с частыми обострениями, временной потерей трудоспособности и инвалидностью. Естественно, что вокруг таких заболеваний всегда концентрировалась исследовательская работа и практическая деятельность врачей. В настоящее время в клинической медицине в целом такими «горячими точками» являются злокачественные опухоли. В кардиологии это инфаркт миокарда, а в пульмонологии, кроме рака легкого, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) (ЖюгждаА. Ю. и др., 1995).
Дыхательный дискомфорт и, как высшая форма его проявления, удушье, сопровождающееся страхом смерти, постоянное ожидание приступа, привязанность к определенным лекарствам, с одной стороны, и страх перед этими лекарствами, с другой, — все это и многое другое делает жизнь больного ХОБЛ в значительной степени отличающейся от жизни окружающих (рис. 13.3), и существенно влияют на его КЖ (Siafakas N. М. et al., 1997).
За последние годы интерес к изучению КЖ больных ХОБЛ значительно возрос во всем мире (рис. 13.4). В первую очередь, это объясняется тем, что данные заболевания сопровождаются дыхательным дискомфортом, эмоциональная значимость которого порой превышает болевой синдром. Проведенные Stewart A. L. et al. (1989) исследования по сравнительной оценке КЖ больных
ХОБЛ и ИБС показали, что постоянный страх смерти испытывали 91% больных ХОБЛ против 56% больных ИБС.
