При оценке результатов пробы с бронхолитиками следует учесть разницу в ее критериях: по данным ERS (1995) тест считается положительным при увеличении ОФВ1 на 12% должной величины или минимум на 200 мл в абсолютной величине, а по данным ATS (1991) при увеличении ОФВ] на 12% от исходною или на 200 мл или более в абсолютной величине. Установлено, что у больных ХОБЛ увеличение ОФВ1 после теста с ?2-АС обычно составляет меньше 15% или показатель может не изменяться, в отличие от больных с БА, чаще имеющих обратимую обструкцию дыхательных путей (увеличение ОФВ1 более 15%). Тем не менее, даже небольшое увеличение ОФВ1, обычно трактуемое как необратимость дыхательных путей (или отсутствие эффекта), приводит у больных ХОБЛ к положительному функциональному или симптоматическому улучшению. Это чрезвычайно важно для больных, особенно при тяжелом течении заболевания, потому что даже незначительное увеличение ОФВ1 способствует уменьшению гипервоздушности легких, увеличению максимального давления на вдохе, уменьшению сопротивления дыхательных путей и работы дыхательных мышц и, соответственно, уменьшается степень одышки и увеличивается объем физической активности больных. Кроме того, бронхолитики могут оказывать и другие полезные внелегочные эффекты, например, стимулируют работу дыхательных мышц, ускоряют мукоцилиарный клиренс, снижают давление в системе легочной артерии и др., которые не выявляются при обычной бронхолитической терапии. Поэтому при применении бронхолитиков у больных с ХОБЛ нельзя ориентироваться только на обратимое изменение ОФВ1.
