Из препаратов, хорошо зарекомендовавших себя в лечении больных с бронхиальной обструкцией и ЛГ, в настоящее время широко применяют антагонисты кальция. Назначают нифедипин 40-80 мг/сутки, дилтиазем (дилзем) 75 мг/сут, верапамил 80-120-240 мг/сут. Курс терапии составляет от 3-4 недель до 3-12 месяцев. Антагонисты кальция присоединяют к терапии с ранних стадий формирования легочной гипертензии. Они эффективны при обострении бронхиальной обструкции, но могут назначаться и в ремиссии болезни (Сильверстров В. П. и соавт., 1985; Федорова Т. А. и соавт., 1996; Saadjian et al., 1993). Установлено, что препараты этой группы уменьшают высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток, вызывают релаксацию мускулатуры бронхов, оказывают непосредственное вазодилатирующее влияние на сосуды легких, снижая и тонус периферических артерий, вследствие чего снижается давление в легочной артерии. Уменьшается общее легочное сосудистое сопротивление, увеличивается сердечный выброс (Палеев Н. Р. и соавт., 1990; Kaira I., Bone M. F., 1993). Опыт показал, что при декомпенсированном легочном сердце антагонисты кальция не показаны в связи с активацией симпатадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем.
Среди других лекарственных средств, эффективных при ХЛС, следует отметить корватон (молсидомин). Препарат применяют при стабильной легочной гипертензии (ЛГ II-III ст). Суточная доза составляет 6-8-12 мг. Благодаря уменьшению венозного возврата крови к сердцу осуществляется гемодинамическая его разгрузка, снижается потребность миокарда в кислороде; улучшаются условия работы не только правого, но и левого желудочков. При введении молсидомина внутривенно через 30 мин снижаются систолическое давление в легочной артерии, конечный диастолический объем правого желудочка, общее легочное сопротивление (Жаров Е И., Буторов И. В., 1989; Завоаювская Л. И, 1996). Положительная динамика ФВД и газов крови наступает позже, через час после фармакологической пробы. При курсовом приеме корватона в течение 3 недель отмечаются снижение давления в легочной артерии, уменьшение объемов правого желудочка, увеличение фракции выброса обоих желудочков; улучшение газового состава крови.
