Ночная кислородотерапия повышает оксигенацию крови во время сна у пациентов с ХОБЛ (Douglas N. J., 1979; Reetham J. A., 1980; Goldsiein R. S, 1984). Однако частичная ночная десатурация будет все еще встречаться, особенно в периоды REM-сна, хотя гипоксемия не будет настолько глубока. По сообщению ряда авторов, у некоторых пациентов отмечены утренние головные боли из-за задержки углекислого газа в результате ночной терапии кислородом. Это может явиться большой проблемой у пациентов с OVERLAP-синдромом (Goldstein R. S., 1984), вот почему выбор адекватного уровня кислородотерапии является показанием для проведения полисомнографии у пациентов с ХОБЛ. У пациентов с тяжелой ночной гипоксемией обычно обнаруживаются низкие цифры SatО2 во время бодрствования (Connaughton J. J., 1988). Длительная домашняя кислородотерапия остается единственной эффективной терапией этой группы пациентов. В ходе серии клинических исследований было установлено положительное влияние домашней кислородотерапии на продолжительность жизни пациентов ХОБЛ (Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group, 1980). Поскольку длительно проводимая кислородотерапия почти всегда осуществляется и во время сна пациентов, еще одной причиной ее успеха у больных ХОБЛ является уменьшение давления в легочной артерии в период наступления REM-сна (Fletcher E. С, 1984). Интерес представляют данные двух независимых исследований (Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group, 1980; Medical Research Council Working Party Group, 1981), когда вдыхаемая при проводимой кислородотерапии концентрация О2 была подобрана на основании показателей дневного и ночного артериального кислородного потенциала. К сожалению, на сегодняшний день не существует четко обоснованного представления об уровне ночной оксигенации, требуемой для оптимизации выживания пациентов, получающих кислородотерапию. Несмотря на то, что в настоящее время принижается роль исследований, посвященных изучению ночного дыхания и показателей оксигенации артериальной крови во время сна у пациентов, получающих длительную кислородотерапию, накопившиеся за последние годы факты позволяют по-новому взглянуть на существующую проблему. Интерес представляют два исследования последних лет. Первое исследование проводилось у пациентов с дневными показателями Sat02 > 60 мм рт. ст., но с явлениями ночной десатурации, для которых было установлено, что ночная кислородотерапия не улучшает продолжительности их жизни (Retcher E. С., 1992). Показанием к проведению полисомнографического исследования в этой группе пациентов явились утренние головные боли на фоне длительно проводимой кислородотерапии, что могло быть обусловлено существованием у них СОАГС. Во втором исследовании (Мсйеоп J. L., 1993) у аналогичной группы пациентов найдено, что ночная гипоксемия приводит к резкому ухудшению качества сна. Такое расхождение во мнениях, возможно, следует из-за отсутствия четких представлений о критериях тяжелой гипоксемии и недостаточно корректной рандомизации полученных данных. Тем не менее полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты с ХОБЛ с выраженной гипоксемией спят значительно лучше при осуществлении им ночной кислородотерапии. Однако доказательство последнего утверждения потребует проведения более тщательно спланированных исследований у значительно большого количества пациентов.
