среда

Полицитемия

 

В эксперименте прерывистая гипоксемия, создаваемая у крыс, приводила к повышению количества красных кровяных телец и их массы (Moore-Gillon J. С., 1985). Аналогичным образом ночная десатурация у пациентов с ХОБЛ также может стимулировать эритропоэз. В серии исследований было обнаружено повышение утреннего уровня эритропоэтина у ряда пациентов с ХОБЛ (Miller M. E., 1981; WedzichaJ. A., 1985). Интерес представляет исследование красных кровяных телец, эритроцитарной массы и легочной гемодинамики у 36 пациентов с ХОБЛ со средней ночной десатурацией 85%, сочетающейся с частыми длительными (более 5 минут) эпизодами SatО2 < 90%, в сравнении с 30 пациентам ХОБЛ без явлений десатурации во сне (Retcher E. G., 1989). Группа пациентов с ночной десатурацией имела достоверно значимое повышение дневных цифр давления в легочной артерии и массы красных кровяных телец контрольной группой без десатурации. Хотя обнаруженные различия могут быть результатом только ночных случаев гипоксемии, у лиц с ночной десатурацией нередко обнаруживаются низкие уровни дневной SatО2, что вносит свой дополнительный вклад в имеющиеся гематологические и гемодинамические нарушения.

Интерес представляет сообщение ряда авторов о том, что повышение ночного эритропоэтина происходит только у пациентов с ХОБЛ чей уровень SatО2 в течение ночи претерпевает падение на величину 40% и более (SatО2 < 60%) (Fitzpatrick M R, 1993). Это наталкивает на мысль о том, что относительно незначительная степень ночной десатурации, о которой сообщали Fletcher et. al. (1989), может иметь лишь незначительные гематологические последствия.