Trask и Сгее (1962) показали, что пациенты с ХОБЛ, у которых обнаруживалась значительная ночная гипоксемия, имели значительную гипоксемию и во время бодрствования. В более поздних исследованиях было показано, что оксигенация артериальной крови во время бодрствования у пациентов с ХОБЛ взаимосвязана со средним и наименьшим уровнем насыщения артериальной кислородом во время сна (McKleon J. L, 1988; Connaughton J. J., 1988) и с длительностью эпизодов десатурации во время сна (Fleetham JA, 1980). Поскольку осложнения гипоксемии в виде легочной гипертензии и полицитемии взаимосвязаны с абсолютными индивидуальными цифрами насыщения артериальной крови кислородом в большей степени, чем со значением изменения сатурации крови, можно считать, что более важной является взаимосвязь между абсолютными цифрами ночной оксигенации артериальной крови и значениями, измеряемыми во время бодрствования. В ряде исследований были получены несколько различных уравнений, связывающих эти переменные. Хотя каждое являлось статистически значимым (Catterall J. R-, 1983;
McKleon J. L, 1988; Connaughton J. J., 1988), их клиническое значение ограничено, поскольку наблюдается широкий разброс получаемых данных около регрессионных линий (Connaughton J. J., 1988), особенно в группе больных ХОБЛ с выраженной гипоксией (рис. 15.4).
Регрессионные взаимосвязи показывают, что продолжительность ночной гипоксемии зависит не только от дневной величины насыщения артериальной крови кислородом, но и от дневных показателей напряжения углекислого газа (Connaughton J. J., 1988) в артериальной крови и длительности самого REM-сна.
Эти соотношения получены при обследовании пациентов с широким диапазоном значений РаО2 во время бодрствования. Внимание было уделено концепции «ночной десатурации» среди пациентов с ХОБЛ, с РаО2 > 60 мм рт. ст. во время бодрствования (Fletcher E. С, 1987). Среди 152 обследуемых пациентов с ХОБЛ. Флетчер с соавторами обнаружили 41 пациента с указанной степенью десатурации, за которую принималось снижение SatО2 < 90% в течение 5 минут
