Хронические заболевания, склонные к прогрессированию и протекающие с обострениями, приводят к хронификации стресса и могут привести к существенным ограничениям во всех составляющих нормального существования человека (Beck А. Т. et al., 1985). В свою очередь, эти ограничения могут оказаться важнее для больного, чем сами симптомы заболевания. Именно поэтому всегда было велико желание врачей определить, каким образом болезнь влияет на человека, причем на все аспекты его жизни.
Ранее исследования этого влияния сводились к формальным психометрическим процедурам с использованием такого, например, инструмента, как Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI). MMPI имеет давнюю историю применения и всегда считался «краеугольным камнем» исследований психосоциальных аспектов медицинских проблем. К сожалению, этот «старый любимчик» психологов оказался неадекватным инструментом оценки влияния заболевания на все аспекты жизни человека. MMPI исходно связан с чертами личности и эмоциональными расстройствами, что делает его пригодным для построения психологического заключения. При этом остается неизученным вопрос влияния болезни на другие аспекты жизни больного, в первую очередь, на его социальную сферу. Такое одностороннее исследование не позволяло понять степень дисадаптации больного человека в целом (McSweeny A. J., 1988).
Поэтому одной из наиболее важных здравоохранительных инициатив последнего десятилетия следует считать выработку консенсуса, касающегося сбора точек зрения пациентов на свое здоровье, как мониторинга результатов здравоохранения, конечной целью которого является достижение более эффективной жизни пациентов наряду с сохранением ими работоспособности и хорошего самочувствия (Sherboume С. D. et al., 1992).
Хотя пациент и является наилучшим судьей при оценке тактики здравоохранения, его некомпетентность в медицинских вопросах служила серьезным препятствием в этом процессе. Помимо этого, больные не всегда могли связать изменения в своем поведении с заболеванием. Так, больные с бронхиальной обструкцией часто приписывают одышку и низкую толерантность к физической нагрузке своему возрасту или плохой физической форме. Основной причиной недостоверности подобной информации являлось отсутствие простых в использовании и стандартизированных методик ее сбора (Mercier С. et al., 1995).
Сбор стандартных ответов на стандартные вопросы явился эффективным методом оценки статуса здоровья. Тщательно выстроенные связи вопросов и ответов, составленные для подсчета по методу суммирования рейтингов (Guyatt G. H. et al., 1991), чрезвычайно помогли исследователям за прошедшее десятилетие и легли в основу современных опросников по качеству жизни (КЖ).
